常见病症的自我药疗
一、发热
(一)临床表现
主要表现——体温升高、脉搏加快，头痛，乏力，突发热常为0.5-1d，持续热为3——6d。
根据发热伴发症状可诊断病因
1.血常规检查：
白细胞计数高于正常值——细菌感染
白细胞计数低于正常值——病毒感染
2.伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽——感冒
3.持续高热，如24h内波动持续在39——40℃，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、吐铁锈痰——肺炎;
4.儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹——麻疹;
儿童或青少年伴有耳垂为中心的腮腺肿大——流行性腮腺炎;
5.发热可有间歇期，表现有间歇发作的寒战，高热，继之大汗(一阵儿冷，一阵儿热)——化脓性感染或疟疾;
6.起病缓慢，持续稽留热，无寒战、脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大——伤寒;
(二)发热的药物治疗
| 药名 | 作用特点 |
| 对乙酰氨基酚 （扑热息痛） | ——退热首选药（选它就“对了”） 特点：解热作用强，镇痛、抗炎作用弱； 胃肠刺激小，作用缓和而持久； 尤其适用于老年人和儿童退热。 用量：成人一次0.3～0.6g 儿童按体重一次10～15mg/kg 或按体表面积一日1.5g/m2； 成人不宜超过2g/d； 用法：每隔4～6小时重复用药1次 每日小于4次 用药不超过3天。 |
| 阿司匹林 | 婴幼儿发热：可选用阿苯片（每片含阿司匹林100mg、苯巴比妥10mg）； 儿童病毒性感染所引起的发热：有可能引起Reye’s综合征，应避免使用。 用法用量：成人一次0.3～0.6g，一日3次； 儿童一日30～60mg/kg，分4～6次服用，或一次5～10mg/kg； |
| 布洛芬 （芬必得） | 特点：镇痛作用最强（是阿司匹林的16～32倍） 胃肠不良反应最轻； 用法用量： 成人及12岁以上儿童，一次0.2～0.4g，一日3～4次； 1～12岁儿童，每次5～10mg/kg，每日3次。 |
| 贝诺酯 | 特点：是对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物，长效。 对胃肠道的刺激性小于阿司匹林 疗效与阿司匹林相似 用法用量：口服，一次0.5～1g，一日3次， 老年人用药一日不超过2.5g。 |
(三)用药与健康提示
1.治标不治本——只对症，不治病!
解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。
先诊后治!
2.特殊人群用药的提示
阿司匹林致畸
对乙酰氨基酚可通过胎盘
布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长
患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼……等患者，应在医师或药师指导下使用此类药物。
3.特殊提示
用于解热一般不超过3d.
不宜同时应用两种以上此类药物
不宜饮酒
二、疼痛
(一)药物治疗
1、非处方药
问：什么痛用什么药?
答：
(1)首选——解热镇痛药(对、布、扶)
(2)神经性/精神性疼痛——谷维素、维生素B1
(3)痉挛性疼痛——氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片
①双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂(扶他林)：用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛。
外用：按照痛处面积大小，使用本品适量，轻轻揉搓，使本品渗透皮肤，一日3——4次。
②谷维素、维生素B1：对紧张性头痛，长期精神比较紧张者、神经痛、推荐合并应用。
谷维素口服：一次10——30mg，一日3次。
维生素B1口服：一次10mg，一日3次。
2、处方药
问：什么痛——用什么药?
答：
(1)非甾体类抗炎药——双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布
(2)紧张性头痛、偏头疼——罗通定、麦角胺咖啡因、米曲普坦、苯噻啶等;
伴随情绪障碍者——可适当给予抗抑郁药;
长期精神较紧张者——推荐应用地西泮;
(3)三叉神经痛——首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。
(4)骨关节炎——氨基葡萄糖
(5)痉挛性疼痛——阿托品、可待因片、氨酚待因片
(二)用药注意事项与患者教育
1.决不盲目镇痛!
——先明确病因，再镇痛。初感疼痛的患者，决不要轻易用药，以免掩盖病情，耽误治疗。
2.解热镇痛药用于镇痛一般不超过5d
——如症状未缓解，或加重应去医院诊治。
3.创伤性剧痛、内脏平滑肌痉挛引起的绞痛解热镇痛药无效
——对慢性钝痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等有效。
4.应用解痉药，如消旋山莨菪碱片
——用药后24h，症状未缓解——应立即就医。
——会加重反流性食管炎
——重症溃疡性结肠炎、严重心衰、心律失常、心梗患者——慎用。
5.硫酸氨基葡萄糖有胃肠道刺激
——宜在饭时或饭后服用，可减少胃肠道不适，特别是有胃溃疡的患者。
